Лечение кариеса — что это и как проходит лечение

Кариес зубов — одно из самых распространённых заболеваний полости рта, с которым сталкивается большинство людей в течение жизни. Эта проблема известна ещё с древних времён. Несмотря на значительные успехи современной стоматологии в лечении кариеса, проблема остаётся актуальной.

Чтобы лучше понимать природу этого заболевания и способы борьбы с ним, важно рассмотреть различные аспекты процесса разрушения зуба: от определения и причин до методов диагностики и лечения кариеса.

Современная стоматология предлагает пациентам большое количество способов лечения кариеса зуба. Все они основаны на комплексном подходе, начиная от рекомендаций по соблюдению гигиены полости рта, заканчивая лазерным лечением и озонотерапией.

 

Определение болезни и причины заболевания

 

Кариес зубов — это патологический процесс, характеризующийся постепенным разрушением твёрдых тканей зуба (эмали и дентина).

Основной причиной развития кариеса считается воздействие органических кислот, выделяемых бактериями, обитающими в полости рта. Когда эти бактерии перерабатывают углеводы, содержащиеся в пище, образуются кислоты, способные разрушать минеральную структуру эмали.

К основным причинам появления кариеса относятся:

 

• недостаточная гигиена полости рта;

• чрезмерное потребление углеводистой пищи;

• недостаточное поступление фтора в организм;

• генетические особенности строения зубов.

Кариес начинается с поверхностного повреждения эмали, постепенно проникая всё глубже в структуры зуба, приводя к образованию кариозной полости. Кариес эмали — это начальная стадия развития патологии. Если не начать лечение на этом этапе, она перейдет на дентин и пульпу. 

Симптомы кариеса зуба

Симптоматика зависит от стадии развития кариеса. На ранних этапах болезнь может протекать практически незаметно, проявляясь лишь незначительными изменениями внешнего вида зуба.

По мере углубления процесса возникают характерные клинические признаки кариеса:

1. Белые меловидные пятна. На начальном этапе формирования кариеса проявляются белые пятна на поверхности эмали. Это признак начала деминерализации эмали.
2. Чувствительность зубов. По мере прогрессирования кариеса появляется повышенная реакция на температурные раздражители (холодное, горячее), а также на сладкое и кислое.
3. Боль при надкусывании. С развитием среднего и глубокого кариеса возникают болевые ощущения при механическом воздействии на повреждённый участок зуба.
4. Видимое повреждение зубной ткани. В запущенных случаях видны явные дефекты в структуре зуба, что свидетельствует о серьёзности проблемы.

Все эти симптомы являются показаниями для   проведения стоматологических процедур. Причины противопоказаний могут быть различными, начиная от индивидуальных заболеваний пациента, заканчивая возможными психическими расстройствами.

Игнорирование симптомов может привести к дальнейшему ухудшению состояния и развитию осложнений кариеса зубов. Заболевание может появиться в любом возрасте. Но наиболее распространено у детей и взрослых людей в возрасте от 35 до 44 лет.

Не редко патология может развиваться и у беременных женщин. Лечение кариеса в период беременности возможно с применением местной анестезии. Допускается однократное проведение рентгена, которое не окажет негативного воздействия на плод и его вынашивание.

Патогенез кариеса зуба 

Развитие кариеса представляет собой сложный многоступенчатый процесс, включающий несколько ключевых этапов:

1. Образование зубного налёта. Бактерии в полости рта образуют биопленку, называемую зубным налетом. Этот налет содержит остатки пищи и микроорганизмы, которые начинают активно размножаться.
2. Выработка органических кислот. Бактерии перерабатывают углеводы, присутствующие в пище, и выделяют органические кислоты (например, молочную кислоту), которые разрушают эмаль.
3. Деминерализация эмали. Под действием кислот нарушается структура эмали, и начинается её разрушение. Постепенно процесс переходит на более глубокие слои зуба — дентин.
4. Распространение инфекции. Если вовремя не остановить этот процесс, кариозная инфекция проникает в пульпу зуба, вызывая воспалительные процессы и даже гибель нервных волокон.

Этот механизм показывает, насколько важны своевременная диагностика и лечение кариеса для избегания необратимых последствий.

Классификация и стадии развития кариеса зуба 

Кариес классифицируется по стадиям развития, каждая из которых имеет свои специфические характеристики и требует индивидуального подхода к лечению кариеса.

Стадия пятна

Это начальный кариес, когда на поверхности эмали появляются белые или коричневые пятна. Они свидетельствуют о начале деминерализации, но ещё не сопровождаются значимыми структурными нарушениями. Лечение кариеса на этом этапе может ограничиваться применением реминерализующих препаратов.

Поверхностный кариес 

При поверхностном кариесе повреждения уже выходят за пределы эмали, хотя дентин остаётся непоражённым. Часто сопровождается повышенной чувствительностью зубов. Требует минимального вмешательства, включая обработку и пломбирование.

Средний кариес 

В случае развития среднего кариеса зона поражения охватывает значительную часть дентина, и разрушение становится заметным визуально. Возможно появление болезненности при воздействии механических факторов. Лечение кариеса в этом случае заключается в удалении поражённой ткани и установке пломбы.

Глубокий кариес 

Глубокий кариес — самая тяжёлая стадия заболевания. В этом случае патология достигает внутренних слоёв дентина, граничащих с пульпой.

Кариес дентина может сопровождаться сильными болями и требовать депульпации (удаления нервов) с последующим протезированием.

Подобная классификация помогает врачам понять, на какой стадии заболевание, определять тактику лечения глубокого кариеса, который является самой сложной стадией,  и прогнозировать исход терапии.

Еще одна классификация заболевания — по месту развития патологии:

— на верхней части жевательных зубов образуется фиссурный кариес, который также может поражать и премоляры;

— между зубами может развиваться апроксимальный кариес;

— в шейке зуба локализуется пришеечный кариес;

— а вокруг шейки зуба может образовываться циркулярный кариес.

 

По количеству пораженных зубов стоматологи выделяют:

— единичный кариес, поражающий от одного до пяти зубов;

— множественный кариес с поражением более пяти зубов.

 

По наличию возможных осложнений при возникновении заболевания выделяют:

— осложненный кариес, который влечет за собой развитие таких заболеваний, как пульпит или периодонтит;

— неосложненный кариес, своевременное устранение которого не позволяет развиться другим патологиям зубов и десен.

 

Существуют классификации и по типу пораженных зубов, например:

— кариес молочных зубов, который поражает именно этот тип зубов;

— кариес коренных (постоянных) зубов.

 

По возрасту, в который появляется заболевание, выделяют:

— ювенильный кариес, возникающий в молодом возрасте;

— сенильный кариес, возникающий в зрелом возрасте.

 

В зависимости от начального места возникновения выделяют:

— первичный кариес, который образуется на здоровом зубе, не подвергавшемуся лечению ранее;

— вторичный кариес, возникающий на зубах, которые уже были вылечены ранее.

 

Причины развития 

Факторы, способствующие возникновению и развитию кариеса, разнообразны и взаимосвязаны. Основные из них:

1. Недостаточная гигиена полости рта. Нерегулярная чистка зубов, отсутствие профессиональной чистки и неправильная техника ухода способствуют накоплению налёта и формированию благоприятной среды для размножения бактерий.
2. Частое употребление углеводов. Сахара и крахмалистые продукты создают идеальные условия для жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих кариес.
3. Дефицит фтора. Фтор играет важную роль в укреплении эмали, а его недостаток делает зубы уязвимыми перед агрессивными факторами.
4. Генетический фактор. Некоторые люди имеют генетически обусловленную склонность к быстрому развитию кариеса.
5. Возрастные изменения. У пожилых людей риск развития кариеса увеличивается из-за истончения эмали и возрастных изменений в тканях зуба.

Эти факторы влияют на скорость и интенсивность разрушения зубов, делая профилактику особенно важной.

Симптомы

Клинические проявления кариеса зависят от стадии его развития.

Основные симптомы, которые могут указывать на наличие проблемы:

• Повышенная чувствительность. Реакция на холодное, горячее, сладкое и кислое.

• Болевой синдром. Боль при надкусывании твёрдой пищи, резкая кратковременная боль от термических раздражителей.

• Изменение цвета зуба. Пятна различного оттенка (от белых до тёмно-коричневых) на поверхности эмали.

• Неприятный запах изо рта. Может возникать из-за разложения тканей внутри кариозной полости.

Важно учитывать, что некоторые формы кариеса могут развиваться бессимптомно, поэтому регулярные визиты к стоматологу крайне важны для раннего обнаружения проблемы.

Что будет, если не лечить кариес? 

Без должного внимания кариозный процесс продолжает развиваться, что может привести к серьёзным последствиям:

1. Пульпит. Воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы), сопровождающееся сильной болью.
2. Периодонтит. Воспалительный процесс в тканях, окружающих корень зуба, ведущий к потере устойчивости зуба.
3. Абсцессы. Гнойные воспаления, возникающие в результате распространения инфекции внутрь зуба или мягких тканей.
4. Потеря зуба. В запущенных случаях кариес может привести к необходимости удаления зуба.

Не стоит игнорировать даже небольшие жалобы, ведь раннее выявление и лечение кариеса значительно упрощают восстановление здоровья зубов.

Диагностика кариеса зуба

Диагностика — важный этап, позволяющий точно оценить состояние зуба и принять решение о выборе стратегии лечения кариеса. Существуют общие и дополнительные методы обследования.

Общие методы диагностики 

1. Визуальный осмотр. Врач осматривает поверхность зубов, выявляя видимые изменения цвета и структуры эмали.
2. Зондирование. Использование специального инструмента для проверки целостности эмали и выявления скрытых дефектов.
3. Рентгенография. Позволяет увидеть внутренние структуры зуба и определить глубину поражения.

Эти методы помогают установить степень кариеса и спланировать дальнейшее лечение.

Дополнительные методы диагностики 

1. Лазерная флюоресценция. Метод, основанный на способности лазера выявлять поражённые участки зуба.
2. Трансиллюминация. Осмотр зуба под специальной лампой, позволяющей обнаружить невидимые глазу дефекты.

Использование современных технологий позволяет повысить точность диагностики и минимизировать риски ошибок.

Методы и этапы лечения зубного кариеса

Современные подходы к лечению кариеса направлены на максимальное сохранение здоровых тканей зуба и функциональности.

Процесс лечения кариеса состоит из нескольких последовательных шагов.

Подбор цвета материала 

Прежде всего врач подбирает оттенок пломбировочного материала, максимально соответствующий естественному цвету зуба пациента. Это особенно важно для передних зубов, где эстетика играет ключевую роль.

Анестезия 

Для обеспечения комфорта пациенту перед процедурой применяется местная анестезия. Она позволяет провести манипуляции безболезненно и без стресса.

Изоляция зуба 

Чтобы защитить рабочую область от попадания слюны и обеспечить стерильность, используется специальный латексный барьер — коффердам.

Препарирование зуба и формирование полости 

С помощью бормашины удаляются повреждённые ткани, и создаётся полость нужной формы для последующей установки пломбы.

Медикаментозная обработка 

После удаления поражённого участка полость обрабатывается антисептиками для уничтожения оставшихся бактерий и предотвращения повторного инфицирования.

Наложение прокладки для пломбы 

Для защиты пульпы зуба от внешних воздействий и улучшения адгезии пломбы устанавливается специальная прокладка.

Пломбирование 

Следующим этапом идёт заполнение подготовленной полости композитным материалом, который затвердевает под воздействием ультрафиолетового света.

Шлифовка и полировка пломбы 

Заключительные шаги включают шлифовку и полировку установленной пломбы для придания ей гладкой поверхности и естественного блеска.

Этот комплексный подход гарантирует качественное и долговечное восстановление функций зуба.

Людей, у которых возникают патологии зубов, всегда интересует вопрос «Сколько стоит лечение кариеса?». В большинстве случаев стоимость рассчитывается индивидуально, так как степень развития поражения у всех разная. Цена лечения будет зависеть от стадии развития заболевания, методов и материалов, которые будут использоваться для устранения патологии.

Терапия без препарирования 

На ранней стадии развития заболевания возможен метод инфильтрации, при котором поражённая зона обрабатывается специальным составом без использования бормашины. Такой подход сохраняет здоровые ткани и предотвращает дальнейшее распространение инфекции. Эффективен при лечении начального кариеса, когда не наблюдаются видимые дефекты.

Инвазивная терапия 

При глубоком поражении зуба может потребоваться более радикальное вмешательство, такое как депульпация (удаление нерва) и последующее протезирование коронкой. К инвазивной терапии прибегают при лечении среднего кариеса, когда патология уже развивается в глубоких слоях тканей.

Осложнения кариеса зуба

Если не вылечить кариес вовремя, возможны следующие осложнения:

• Пульпит. Воспаление пульпы, сопровождающееся острой болью и необходимостью удаления нерва.

• Периодонтит. Воспалительное заболевание десен и костной ткани, ведущее к расшатыванию и возможной утрате зуба.

• Абсцесс. Накопление гноя в тканях вокруг зуба, требующее хирургического вмешательства.

Своевременное обращение к стоматологу поможет избежать этих неприятных последствий.

Профилактика кариеса

Предупредить развитие кариеса гораздо проще, чем лечить его последствия. Для этого рекомендуется соблюдать ряд профилактических мер:

1. Правильная гигиена. Регулярная чистка зубов дважды в день с использованием щётки, пасты, нити и ополаскивателя.
2. Профессиональная чистка. Посещение стоматолога каждые полгода для удаления зубного камня и налёта.
3. Рациональное питание. Ограничение потребления сахара и увеличение доли свежих овощей и фруктов в рационе.
4. Фторирование. Применение фторсодержащих паст и растворов для укрепления эмали.

Эти меры помогут сохранить здоровье зубов и свести к минимуму вероятность образования кариеса.

 

Заключение 

Кариес — серьёзное заболевание, которое требует пристального внимания и своевременного лечения.

Современная стоматология предлагает разнообразные методы лечения кариеса, позволяющие восстановить функциональность и эстетичность зубов.

Одной из ведущих стоматологических больниц Москвы является клиника «ДиоДент». Лечение кариеса в стоматологии «Диодент» — это индивидуальный и неизменно профессиональный подход к каждому пациенту. Своевременное обращение в клинику — гарантия качественного результата и быстрого устранения любого заболевания зубов и десен.

Отзывы пациентов о клинике «Диодент» можно найти в соответствующем разделе на сайте стоматологии.

Не забывайте, что регулярные осмотры у специалиста и соблюдение рекомендаций по уходу за полостью рта помогут вам избежать лечения кариеса и наслаждаться здоровой улыбкой долгие годы.