Периодонтит

Среди всех известных современной стоматологии заболеваний, которые воздействуют на здоровье зубов и полости рта, периодонтит занимает особенное место. Он провоцирует развитие воспалительного процесса, вызывающего разрушение соединительной ткани, расположенной между лункой костной ткани и зубным корнем. Это заболевание может протекать у каждого человека по-своему, что усложняет процесс лечения и диагностирования.

Виды периодонтита

Существует три распространенных подхода к выделению видов периодонтита, в каждом из которых за основу берется та или иная характеристика этого заболевания.

  • По характеру течения воспалительного процесса заболевание может быть острым или хроническим.
  • По фактору, спровоцировавшему воспаление - инфекционным, медикаментозным и травматическим.
  • По типу выделений из затронутых тканей периодонта - серрозным и гнойным.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения периодонтита является разрушение нерва с поражением связки, которая удерживает зуб на своём месте. Это может быть вызвано инфекционными или неинфекционными факторами.

 

В первом случае развитие периодонтита провоцируют продукты жизнедеятельности бактерий, которые различными путями могут проникать в корневые каналы зуба.

 

К числу неинфекционных факторов относят единовременные травмы (удары, падения, повреждения при лечении пульпы) и хроническое микротравмирование.

 

Хронические травмы, способные вызывать периодонтит, обычно связаны с регулярными механическими или химическими нагрузками, которые приходится испытывать зубам. Это может быть надавливание ручкой, перекусывание нитей и т. д.

Симптомы острого и хронического периодонтита

Острая форма воспаления характеризуется болью, усиливающейся при нажиме или постукивании по зубу. Также наблюдается припухлость губ и щек, отеки десен, стабильно повышенная температура тела. В отдельных случаях можно обнаружить нехарактерную подвижность зуба и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

 

Хронические формы периодонтита отличаются слабовыраженной симптоматикой, что вызывает необходимость более тщательной диагностики перед постановкой диагноза. Пациент может заметить разве что несвежий запах изо рта и дискомфорт при приеме пищи. В периоды обострения симптоматика становится более яркой. В таких случаях болезнь протекает практически так же, как и при острой стадии.

Диагностика острого и хронического периодонтита

В списке наиболее популярных жалоб, с которыми пациенты обращаются в клиники, ноющая боль, характерный запах изо рта, изменение цвета зубной эмали на более серый.

 

Однако этого недостаточно, чтобы с уверенностью сказать, что зубы поражены периодонтитом, так как подобные симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Для уточнения диагноза, стоматолог может прибегнуть к рентгенологии, электроодонтодиагностике (ЭОД), в редких случаях - к изучению анализа крови.

 

Рентген обычно используется, когда у врача возникают подозрения на хронический периодонтит: для его определения необходимо исследовать структуру тканей. Однако подобный снимок крайне редко помогает диагностировать острую форму воспалительного процесса, так как она протекает совсем иначе.

 

ЭОД позволяет измерить порог возбудимости пульпы. Для здорового зуба этот показатель составляет 6-8 мкА или менее. О ярко выраженном обострении хронического или о развитии острого периодонтита могут явно свидетельствовать показатели, находящиеся в пределах 180-200 мкА.

Лечение периодонтита

Как бы то ни было, течение периодонтита связано с распространением воспалительного процесса по верхушке зубных корней, который необходимо полностью устранить. Сложность лечения напрямую зависит от степени развития патологии, индивидуальных особенностей анатомии челюсти и зубов, а также возраста пациента.

 

На первом этапе проводится освобождение кариозной полости от пораженных тканей. Для этого может потребоваться удаление установленных пломб или коронок.

 

Затем стоматолог вскрывает полость пораженного периодонтитом зуба, чтобы очистить её от отмерших тканей пульпы, которые могут затруднить лечение. Если при этом обнаруживается воспаленный нерв, он удаляется целиком.

 

Разные формы периодонтита приводят к распаду тканей зубной полости, остановить и устранить последствия которого - необходимая, но крайне сложная задача. Она выполняется поэтапно. Каждый из них предполагает тщательную и аккуратную санацию корневых каналов при помощи промывания.

 

Чтобы улучшить состояние тканей, применяют жидкие препараты. На время процедур каналы пломбируются противовоспалительными пастами. Они могут оставаться в полости зуба в течение 8-10 дней.

 

На завершающем этапе, восстановленные после периодонтита каналы, пломбируют гуттаперчевыми штифтами и твердыми пастами при рентгенологическом контроле.

Неотложная помощь

Острое проявление периодонтита любого типа может вызывать сильные болевые ощущения, поэтому необходимость оказать помощь как можно скорее возникает часто.

 

Для этого стоматолог применяет инфильтрационную анестезию различными препаратами. Это позволяет в короткие сроки избавить пациента от болевых ощущений.

 

Если пораженный периодонтитом зуб не закрыт постоянной коронкой или пломбой, кариозная полость очищается от размягченного дентина и попавших туда остатков пищи. После этого врач назначает курс приема медикаментов и процедур для снятия боли.

Осложнения

Устранение причин и последствий периодонтита - сложная стоматологическая процедура, которая требует удаления очагов распада и пломбирования каналов. Воздействие используемых при этом инструментов травматично для внутренних тканей зуба.

 

В течение 3-5 дней после завершения процедуры лечения, пациент может испытывать определенный дискомфорт.

 

При накусывании на зуб, попадании на него нежидкой пищи или при механических воздействиях, может проявиться характерная для активной стадии периодонтита боль. Это нормальное явление.

 

Избавиться от периодонтита удается далеко не во всех случаях, так как это сложное заболевание, вызывающее образование многочисленных патологических очагов. Иногда лечение может оказаться неэффективным.

 

Если симптомы не проходят, обратитесь к стоматологу повторно. Для полного избавления от периодонтита может потребоваться удаление зуба, что позволит предотвратить дальнейшее распространение этого разрушающего заболевания.

Отличия периодонтита от других болезней зубов

Пульпит  - заболевание, которое часто предшествует развитию периодонтита, заключающее в воспалении тканей, расположенных внутри зуба. Оно вызывает боль, которая особенно ярко проявляется в вечернее время, а также при употреблении холодной или горячей пищи. Определить болящий зуб проблематично.

 

Протекающий в острой форме периодонтит также проявляется в виде ноющей боли, сила которой, однако, практически неизменна и не зависит от времени суток. Реакция на температурные раздражители обратная: они могут даже временно приглушить боль. При этом, если сомкнуть челюсти или нажать на зуб, боль усилится.

 

Отличить описанные заболевания в хронической форме проблематично. Сделать это можно лишь при визуальном или рентгенологическом обследовании. При периодонтите коронка больного зуба становится более серой, при пульпите же её цвет остается неизменным, что затрудняет диагностику последнего заболевания.

 

Рентген позволяет более подробно изучить кариозную полость, а в частности те её области, которые недоступны при визуальном осмотре. Если же у пациента развивается хронический периодонтит, на снимке будут видны различные деформации костной ткани, что и позволит поставить точный диагноз.

Что можно и нельзя делать при развитии периодонтита

Чтобы успокоить болевые ощущения, которые возникают при остром или хроническом, обострившемся периодонтите, делайте ванночки с водным раствором соды. Рекомендуемая периодичность - 30 минут или чуть чаще. Выполнять эту процедуру можно в любом месте, где есть доступ к воде и устройства для её подогрева.

 

1. Разведите чайную ложку пищевой соды в 200 мл воды (она должна ощущаться как еле теплая).

2. Наберите раствор в рот и в течение 20-25 секунд держите его около больного зуба.

3. Выплюньте раствор и повторяйте предыдущий шаг до опустошения стакана.

 

Не следует использовать сильнодействующие фармацевтические препараты или применять обезболивающее без рекомендации врача. Эта мера безопасности поможет избежать химических ожогов тканей.

 

Также не следует согревать больную область. Это приведет к расширению сосудов, что усилит отек тканей и увеличит вероятность распространения инфекции по организму через кровеносную систему.

 

Если у вас проявился хотя бы один из симптомов периодонтита, как можно скорее обратитесь за помощью к стоматологу, чтобы избежать появления осложнений.

 

Остались вопросы? Закажите звонок!